甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的研究

【摘要】目的：探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的影响因素及临床规律，为颈淋巴结清扫的指征及范围提供理论依据。方法：对吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2012年1月—2012年12月初次手术治疗的882例石蜡病理证实为甲状腺微小乳头状癌患者的临床信息及术前穿刺、术中及术后病理结果进行回顾性的统计分析，应用SPSS19．0统计软件包对统计数据进行分析。从而探讨不同年龄、性别、肿瘤直径、病灶数目、甲功、穿刺病理结果、肿瘤是否侵犯包膜与中央组淋巴结及侧颈淋巴结转移的关系，以及中央组淋巴结转移与侧颈淋巴结转移之间的关系，术后并发症情况，总结颈淋巴结转移的影响因素及临床规律。结果：882例甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移率为29．6％，中央区及侧颈转移率为16.7％、15.1％。男性与女性中央区转移率分别为24.4％、14.5％(P=0.001)；侧颈转移率为22.8％、15.1％(P=0.001)。≤30岁与>30岁患者中央区转移率为31.0％、15.7％(P=0.002)；侧颈转移率为27.6％、14.2％(P=0.006)。≤45岁与>45岁患者中央区转移率为20.6％、10.8％(P<0.001)；侧颈转移率为17.4％、11.6％(P=0.019)。肿瘤D≤0．5cm与0．5cm<D≤lcm中央区转移率为11.1％、23.5％(P<0.001)；侧颈转移率为9.2％、22.3％(P<0.001)。单灶与多灶中央区转移率为14.3％、21.9％(P=0.004)；侧颈转移率为11.3％、23.4％(P<0.001)。细针穿刺细胞学检查阳性率为94.02%。肿瘤未侵犯包膜与侵犯包膜中央区转移率为14.15％、60.42％(P<0.001)；侧颈转移率为13.55％、41.67％(P<0.001)。中央区淋巴结未转移而发生侧颈转移率为8.44％，中央区发生转移伴侧颈转移率为51.82％(P<0．001)。43例患者术后出现暂时性并发症，发生率为4.88%。结论：甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移及侧颈淋巴结转移在男性、低龄、多灶、肿瘤长径较大及肿瘤外侵的患者中更多见；侧颈淋巴结转移在男性、低龄、多灶、肿瘤长径较大及肿瘤外侵的患者中更多见。甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移最常见的部位是中央区，其次为颈外侧区。PTMC的患者首次手术应常规清扫颈部中央区淋巴结。在制定淋巴结清扫指征及范围时，应充分评估影响淋巴结转移的高危因素及转移规律，实施个体化的清扫策略。
【作者】隋一宁；
【导师】孙辉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】甲状腺肿瘤；微小乳头状癌；淋巴结转移；影响因素；

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